Typographia da Loteria da Santa Casa da Misericórdia. Lisboa. 1906.

De 16,5x12,5 cm. Com 107 págs. Brochado.

Formulário elaborado por uma Comissão nomeada pela Provedoria da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, presidida pelo médico Alfredo Luís Lopes, com os vogais Adolfo Bernado Frolich, Lahmeyer, Caetano Beirão, Joaquim Urbano da Veiga e pelo secretário Emílio Fragoso.